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肘の怪我の対処法 幼少児、特に6〜7才以下の子供の肘周辺への外傷は、転落転倒し肘を伸ばしたまま手掌（手のひら）をついて、又は、この様な状態で肘を捻ったり、あるいは肘を曲げた状態にて直接肘を打撲したり、手首を強く引っ張ったりして発生するものがほとんどです。 これら幼少児の肘の外傷（骨折、脱臼を含めて）の大部分が手術をせずに湿布したり、ギプス、副木（シーネ）等にて、3〜4週間位で治癒するものですが、なかにはどうしても、手術をしなければいけない症例もあります。 その訳は旺盛な成長期にある幼少児にとっては、四肢（上腕、前腕、大腿、下腿）の傷害も大切ではありますが、この肘周辺の外傷はなおっても成長の途上、受傷後、数年間かかって徐々に肘関節の変形が出現、増強したり、手指へきている神経（特に小指、環指のシビレ）の傷害と指の変形をきたすこともあり、四肢の障害よりさらに注意を払う必要があります。 では、どういう点に受傷直後、気をつけたらよいか、これから述べてみたいと存じます。 1 怪我をした肘関節から先の前腕から手先にかけて、反対側（怪我をしていない方の肘）と比喩して、青黒くなっていないか、又は血の気がなくなり青白くなっていないか。 もし、こういう状態の時はとるものもとりあえず、できるだけ早く整形外科へその子供を連れて行きましょう。骨折した骨の先が血管を圧迫したりささったりしたりしていることが考えられるからです。 2 痛み。肘だけではなく、肘から前腕、手へかけての強い痛みがあるときは、ひどい骨折があるものと思われます。 急いで医療機関へ行きましょう。 3 手指や手首の麻酔（ジンジンするシビレ、手指の動きの悪い時、手首から手がダラリと下垂してる等）がある時。 （1）怪我した方の手首が下へ下垂し、まっすぐ伸ばそうとしても、伸ばせない時、又は、手の親指へきている神経（ギョウ骨神経）に損傷があることが考えられます。 （2）怪我した方の手で、握りこぶしを作らせてみて、親指と人差し指が、曲がらずに、物をつまむような格好になる時は人差し指や中指にきている神経（正中神経）への損傷があるものと考えられます。 （3）小指と薬指との間が開いたまま近づけることができない時、又は小指に付け根が自然に真っ直ぐに伸び、指の付け根に近い方の関節が曲がっていて伸びない時、又は人差し指と中指を重ね合わせることが出来ない時、できても反対側（怪我をしていない方）と比較してその力が弱い時は手の小指の方へきている神経（尺骨神経）が傷ついていることが考えられます。 （4）手首には看護婦さんが脈をとる時に触れる動脈の拍動を指先デ感じることができますが、これを左右比較して怪我をしている方のこの脈拍が弱い時、又は無い時もすぐに病院へ行きましょう。 （5）その他肘から手先方面にシビレ感がある時 以上 （1）〜（5）の症状はめったにあるものではありませんが。もしこれらの症状がある時は早急に手術にて治す必要もありますので参考にしていただければ幸いです。 尚、こういうひどい怪我で病院へ急ぐ時は、そのお子さんがお腹がすいてても喉が渇いていても食物や水分を与えない方がよろしいですよ。診察を受けた後、全身麻酔をかけて治療しなければならないこともありますので！！先生に聞いて飲んだり、食べたりしてもいいですよということを確認してから与えるようにしましょう。これは非常に大切なことです！！ この原稿のはじめに、手首を強く引いたりしてと述べていますが、生後6歳位までの幼小児男女を問わず急に手首を引っ張るとその腕をダラリと下げたままの状態になり自分ではその腕を挙上することができなくなります。他人が無理に上げようとするとかなり痛がります。このことは全ての幼少児に見られることではありません。 又、ごくまれにお昼寝中に寝返りをして腕を捻り痛みで目がさめて腕をダラリと下げ痛みを訴えることもあります。痛みは肘に出ることも又手首に出ることもあります。 その子を連れてきた大人は肩が抜けてるようですと言う方もあります。これは、肘内障（チュウナイショウ）という病名がついたもので肘関節の靭帯（橈骨輪状靭帯）がはずれて起こっているものです。 その肘にはハレ（腫脹）はありません。又、その痛い方の手をもって手のひら（手掌）を上へ向けるため前腕を外側へ廻す{専門的には前腕の回外（カイガイ）と申します}と、かなり痛がります。 手を引いたことが分っており手をダラリと下げ痛がり前腕を動かしてみて痛みが強くなり、肘がはれていない時はこの肘内障が最も考えられます。 こういう時は着物（上着や肌着等）を着せたり脱がしたりすると治り痛がらなくなり手（腕）が動くようになることがあります。痛かった方の手指で本人の耳何を本人が握れることができることを確認できたら完治しています。 後はなにもする必要ありません。これは習慣性になることがあります。小学校入学迄成長すると起こらなくなります。習慣性になった子供の肘（手首）は急に無理にひっぱらないようにご家族にお伝え下さい。お兄ちゃん、お姉ちゃんにも。肘から上は少々引っ張っても大丈夫です。 以上参考にしていただければ幸いです。 （医）福寿会　福島整形外科 院長　福島賢人

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